– فشار خون بدخیم

– جراحی اخیر سیستم اعصاب مرکزی یا چشم یا جراحی هایی که منجر به سطوح باز بزرگ می شود.

– بیمارانی که پذیرش خوبی نسبت به درمان با این دارو ندارند.

– مصرف داروهایی که تداخل آنها ممکن است منجر به افزایش خطر خونریزی شود.

هشدارها  و موارد احتیاط:

وارفارین می تواند باعث خونریزی اساسی یا مهلک شود.

نکروز و گانگرن پوست و سایر بافتها یک خطر غیرمعمول اما جدی است.

در صورت بروز آمبولی، پلاک آتروماتوز یا بروز نکروز به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت صلاحدید پزشک، داروهای جایگزین را در نظر بگیرید.

در بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین و سندرم ترومبوز ناشی از هپارین، از وارفارین  به عنوان درمان اولیه استفاده نکنید.

بیماران دارای اختلالات تیروئید تحت نظر پزشک از وارفارین استفاده نمایند.

مصرف در بارداری و شیردهی:

وارکلات^®5 در زنان باردار منع مصرف دارد ، به جز در زنان باردار با دریچه های

مکانیکی قلب ، که در معرض خطر بالای ترومبوآمبولی قرار دارند. قرار گرفتن

زنان باردار در معرض وارفارین و یا تجویز وارکلات^®5 به  زنان باردار می تواند باعث آسیب به جنین شود.

• تداخلات دارویی:

– در هنگام شروع یا قطع مصرف داروهای دیگر ، از جمله داروهای شیمیایی و مکمل ها و برخی غذاها و یا داروهای گیاهی ، یا هنگام تغییر در دوزهای داروهای دیگر ، از جمله داروهایی که برای استفاده کوتاه مدت استفاده می شوند ( آنتی بیوتیک ها ، ضد قارچ ها ، کورتیکواستروئیدها و مکمل های دارویی) ، لازم است نظارت مکرر INR انجام پذیرد.

– داروهای فیبرینولیتیک ازجمله استرپتوکیناز و آلتپلاز دارای منع مصرف همزمان با وارکلات®5 هستند.

– تداخل با 450cyp

– داروهایی که خطر خونریزی را زیاد می کنند.

مقدار و نحوه مصرف:

دوز و نحوه مصرف وارکلات^®5 باید برای هر بیمار با توجه به پاسخ INR بیمار به دارو ، اختصاصی باشد. پزشک  دوز دارو  را بر اساس INR و شرایط بیمار تحت درمان، تنظیم می کند.

در بیماران مبتلا به  DVT یا PE ثانویه با یک عامل خطر گذرا (برگشت پذیر) ، درمان با وارفارین به مدت 3 ماه توصیه می شود.

در بیماران مبتلا به DVT یا PE  بدون دلیل  ، درمان با وارکلات^®5 حداقل به مدت 3 ماه توصیه می شود. پس از 3 ماه درمان ، نسبت خطر و فایده درمان طولانی مدت برای هر بیمار ارزیابی گردد.

در بیماران مبتلا به دو دوره DVT یا PE بدون دلیل، درمان طولانی مدت با وارفارین توصیه می شود. در بیمارانی که تحت درمان طولانی مدت ضد انعقادی قرار دارند ، به طور دوره ای نسبت خطر و فایده ادامه چنین درمانی در هر بیمار جداً ارزیابی گردد.

در مواردی مانند فیبریلاسیون دهلیزی، دریچه های قلب مکانیکی و بیوپروتز و همچنین بعد از آنفراکتوس میوکارد مقدار و نحوه مصرف دقیق توسط پزشک تعیین می شود.

عوارض جانبي:

خونریزی، نکروز و آسیب های بافت، کلسیفیلاکسی، آسیب حاد کلیه، آترومبولی سیستمیک و میکروآمبولی کلسترول ، نکروز و گانگرن در بیماران مبتلا به HIT و HITTS، اختلالات سیستم ایمنی، اختلالات قلبی و عروقی، اختلالات کبدی صفراوی، اختلالات دستگاه گوارش، اختلالات پوستی، اختلالات تنفسی.

اختلالات عمومی شامل: لرز،تب، درد قفسه سینه، عدم تحمل سرما، ورم، احساس بی حسی، درد، رنگ پریدگی، اختلالات سیستم عصبی و اختلالات کلیوی و ادراری

شرایط نگهداری:

دارو را در دمای کمتر از 25 درجه سانتیگراد و در جای خشک نگهداری نمائید.

دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

 

هرقرص وارکلات^®5 ، حاوی 5 میلی گرم وارفارین سدیم می باشد.